一、为什么子宫因素会影响胚胎着床？

子宫是胚胎着床的“土壤”，影响因素包括：内膜厚度、形态、血流、子宫腔结构完整性、是否存在炎症或病灶。当子宫环境不理想，即使优质胚胎（如通过        PGT-A 筛查 的胚胎）也可能着床失败。

二、影响试管成功率的常见子宫因素

1. 子宫内膜薄（Endometrium Thin）

理想内膜厚度 8–12mm，若长期低于 7mm，着床率显著下降。

• 血流不足、雌激素反应差导致内膜难以增厚；

• 容易导致移植失败或生化妊娠；

• 常需搭配药物、改善血流、宫腔镜评估等方案。

2. 子宫腺肌症（Adenomyosis）

腺肌症导致子宫结构变形、炎性反应增加，是反复移植失败（RIF）的高风险因素之一。

• 影响子宫收缩，使胚胎难以着床；

• 增加流产风险；

• 部分患者需提前降调或使用控制治疗。

3. 子宫肌瘤（Fibroids）

尤其是黏膜下肌瘤，会直接影响胚胎着床空间。

4. 子宫腔粘连（Asherman 综合征）

常因宫腔操作、刮宫导致，影响内膜修复能力。

5. 子宫内膜炎（Chronic Endometritis）

内膜炎会显著降低着床率，是 RIF 常见原因。需 EB 检测确认并使用抗生素治疗。

6. 子宫畸形（如双子宫、纵隔子宫）

部分结构异常需宫腔镜矫正后再移植。

三、遇到子宫因素，该如何提升成功率？

• 进行宫腔镜诊断，检查是否有息肉、粘连或内膜炎；

• 改善内膜血流，提高雌激素反应；

• 腺肌症患者可考虑降调治疗或长方案准备；

• 必要时治疗肌瘤或纠正子宫结构异常；

• 严重 RIF 可采用 捐卵方案 或在评估后考虑 胚胎转运。

常见问题（FAQ）

Q1：内膜薄还能做试管成功吗？

可以，但成功率会比正常内膜略低。关键在于找出原因，包括激素反应、内膜炎、血流等因素。

Q2：腺肌症一定要先治疗才能移植吗？

不一定，轻度腺肌症可直接移植；中重度通常建议提前降调或药物治疗，提高着床机会。

Q3：子宫肌瘤是否都会影响试管？

并非所有肌瘤都影响着床，但黏膜下肌瘤或压迫内膜的肌瘤一般需要处理。