一、什么是子宫畸形？

子宫畸形（Müllerian anomalies）是女性先天性的子宫结构发育异常，由胚胎时期的“苗勒管”融合不完全或吸收异常造成。多数人在青春期之前没有明显症状，但成年后可能表现为月经异常、不孕或流产。

二、子宫畸形的常见类型及特点

1. 纵隔子宫（Septate Uterus）

最常见、对生育影响最大。

• 子宫腔被纤维或肌性“隔板”分成两部分；

• 着床率低、流产率可达 40%–60%；

• 但宫腔镜手术矫正成功率非常高。

2. 双子宫（Uterus Didelphys）

两个独立的子宫腔，有时伴随双宫颈。

3. 双角子宫（Bicornuate Uterus）

外形呈“心形”，妊娠风险比纵隔子宫轻。

4. 鞍形子宫（Arcuate Uterus）

轻度凹陷，一般不影响怀孕，通常不需处理。

5. 单角子宫（Unicornuate Uterus）

仅形成一侧子宫，妊娠风险较高，需严密监测。

三、子宫畸形会怎么影响试管婴儿成功率？

影响方式包括：

• 着床空间不足或形态不正常；

• 子宫收缩异常，胚胎不易稳定着床；

• 部分类型影响血流，增加流产率；

• 纵隔子宫隔板缺乏血供，是反复流产的主要原因。

如果同时伴随 AMH 偏低、RIF 反复失败 或胚胎质量“不稳定”，可搭配        PGT-A 胚胎筛查 提升成功率。

四、哪些子宫畸形需要在试管前处理？

• 纵隔子宫 → 强烈建议手术 （显著提高成功率）

• 黏膜下肌瘤、宫腔粘连 → 需宫腔镜矫正

• 双子宫、单角子宫 → 不一定手术，但需妊娠期专门监测

• 鞍形子宫 → 通常无需处理，可直接做 IVF

五、有子宫畸形，如何提高试管成功率？

• 先做宫腔镜（评估隔板、粘连、内膜炎等）

• 必要时做纵隔切除手术（恢复期短、效果好）

• 移植前确认内膜厚度、形态、血流是否达标

• 严重 RIF 搭配 PGT-A 提高胚胎质量把控

• 若子宫无法承载妊娠，可咨询 第三方辅助方案

常见问题（FAQ）

Q1：纵隔子宫不手术能怀孕吗？

有可能，但流产风险极高。宫腔镜切除隔板后成功率明显提升，是多数 RPL（反复流产）患者的关键治疗。

Q2：双子宫可以做试管吗？

可以。通常选择结构更好的那一侧子宫移植，孕期加强监测即可。

Q3：子宫畸形会导致胚胎不着床吗？

若畸形影响腔型、血流或内膜环境，确实会降低着床率，是 RIF 的常见原因之一。